“医生，我现在怀孕快35周了炒股配资服务，我今天解了大便之后突然肚子好痛啊，我之前剖了两个，对了，我肚子里面还有个‘大包’。”29岁的赵女士在成都市第五人民医院普通产科病房，表情痛苦地说。
“大包”？刘颖医生听了赵女士的描述，仔细翻阅她的产检资料。这个“大包”在怀孕
11周
时就被发现了。当时做B超，医生告诉她右侧有个囊肿，大小约
展开剩余83%12.4x8.0厘米
，差不多像个小西瓜一样大。等到孕
17周
时再检查，这个包块已经长到更大，约
14.2x11.0x14.0厘米
，考虑
囊腺瘤
。因为当地的医院说处理不了，赵女士和家人一路从云南昭通辗转多家医院，最后在孕期26周时，来到刘颖主诊医师这里产检。
CT影像显示腹中有大包块
这天上午，赵女士表情痛苦地跟来查房的刘颖医生说。刘医生看了一下她的肚子，大得惊人，就像怀了双胞胎一样。尤其是右侧腹部，比正常的孕肚还要膨隆，轻轻一按就疼得受不了，子宫都被挤到左边去了。随后听了胎心，胎心音倒是正常，但医生担心她体内的那个“大包包”出了状况。赶紧做了个B超检查，B超结果已经看不清这个巨大的囊肿了，于是马上做了CT。结果发现，腹盆腔右侧有一个巨大的囊性包块，里面还有分隔，尺寸大约有
20×12×25厘米
——差不多像一颗篮球那么大。
刘颖医生判断很可能是
卵巢囊肿发生了蒂扭转
，就像一颗果子挂在枝上被扭了一圈，需要尽快手术。由于赵女士这是第三次剖宫产，再加上这么大的囊肿，手术风险很高。刘颖医生联系输血科提前备了血，也请来了麻醉医生和新生儿科医生随时待命，全力保障大人和孩子的安全。
手术开始
仅仅三分钟，宝宝就被顺利取了出来
，哭声响亮，评分满分。接下来，就是要处理那个巨大的囊肿了。医生发现右侧卵巢的囊肿足足有7号篮球那么大，根部扭转了180度。整个囊肿重达1200克，里面的液体竟然有5000毫升——相当于10瓶矿泉水！总重量超过6公斤。因为囊肿太大，正常的卵巢组织已经被挤压得看不见了，所以最后做了右侧附件的切除。最后病理结果显示是良性。
手术顺利结束，
用时1小时，术中出血仅360毫升
。
一个星期后，赵女士顺利出院
。她和家人心里满是庆幸：“幸好来了这里，感谢医生们帮我们渡过了这个难关。”
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1
医生，啥是妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转啊？
刘颖（普通产科1组组长）：这可以说是怀孕期间一种挺紧急的情况，
比较多发生在怀孕四五个月的时候。
如果囊肿比较大
，超过5cm，就可能会突然发生“扭到了”的情况
——就像你肚子里有个东西突然转了个圈，把血管拧住了，血过不去了，组织就会坏死。
数据显示，差不多100个孕妇里有1-2个会有卵巢囊肿。如果囊肿特别大（超过10cm），发生扭转的风险就会更高，达到20%。一旦扭转，就像把水管拧紧了一样，血供不上了，组织开始坏死。
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2
我之前B超说有卵巢囊肿，是不是一定要做手术？会不会扭转啊？能做微创吗？
刘颖（普通产科1组组长）：不一定都要手术。如果
孕前就发现囊肿大于5cm，建议先处理再怀孕
。如果
已经怀上了，就要定期B超复查，大概每1-2个月看一次大小变化
。
下面这些情况
可以先观察
：1.早期发现的、小于5cm、也不难受的；2.囊肿大小在5-10cm但医生判断是良性、没症状的——很多到孕中期自己就变小甚至没了；3.小于6cm的囊肿扭转风险低于5%，平时注意别剧烈运动，一般没问题。
但如果出现以下情况，可能就得手术了：1.高度怀疑恶性肿瘤；2.囊肿直径大于10cm且复查持续存在；3.出现卵巢囊肿蒂扭转，破裂，感染等急腹症；4.囊肿导致严重合并症，比如压迫导致肾积水等。
真要手术的话，
孕中期（12-16周）是相对最安全的窗口期
。如果是良性的，可以做微创（腹腔镜）；如果是恶性、太大（超过8cm）或者粘连严重，那可能就得开腹了。
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3
那我怎么知道自己是不是扭转了呢？
刘颖（普通产科1组组长）：最典型的信号就是
肚子突然剧痛，一般是一侧特别明显
，有时还会牵连到后背或大腿。另外还可能恶心呕吐（别只觉得是孕吐）、有点发烧（37.5°C–38.5°C）、按一下肚子就疼、手一放开更疼。
因为怀孕子宫也在长大，有时候疼痛位置不那么典型。一旦出现这些症状，千万别拖、别忍，赶紧来医院！
主诊组专家介绍
左右
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